Tendances microbiologiques émergentes en candidurie

Sir-Au cours des dernières années, Candida dans l’urine a évolué d’une curiosité scientifique décrite principalement dans les rapports de cas à une constatation commune observée en% des patients hospitalisés qui ont un pathogène récupéré dans l’urine La microbiologie de candidurie diffère de celle des infections candid sur d’autres sites, bien que Candida albicans reste l’espèce la plus commune dans les cas de candidurie, les espèces non-albicans de Candida constituent une proportion plus élevée d’isolats provenant d’autres sites d’infection candida Nous avons entrepris une étude pour identifier les pathologies cliniques et microbiologiques. Des spécimens d’urine cultivés de janvier à août un total de mois, seuls des spécimens avec & gt ;, cfu / mL d’espèces de Candida ont été observés Parmi les individus qui ont fourni ces spécimens étaient des femmes. Vingt de ces patients ont été hospitalisés au moment de l’isolement fongique et ont été traités comme des patients ambulatoires. a conclu ce qui suit: présence d’un cathéter urétral auto-retenu chez les patients; infection bactérienne à un autre site dans; traitement antérieur avec un antimicrobien pour les céphalosporines pour les patients, les fluoroquinolones pour, les pénicillines pour, le métronidazole pour, et les aminoglycosides pour; insuffisance rénale définie comme un niveau de créatinine de ⩾ mg / dL dans; le diabète sucré; Les tumeurs malignes non urologiques chez dix sujets étaient localisées dans des unités de soins intensifs et subissaient des chirurgies non urologiques avant l’isolement candidal. Les espèces de Candida étaient isolées d’un autre site chez des sujets: d’une plaie chirurgicale chez un et d’une expectoration chez seulement ont été traités trois récupérés avec l’enlèvement du cathéter seul; Le fluconazole oral et l’amphotéricine B par voie intraveineuse ont été administrés au sujet et le fluconazole oral seul a été administré à un autre sujet. Huit sujets sont décédés pendant l’hospitalisation et le sujet a présenté une candidurie persistante, malgré le traitement des isolats de Candida. glabrata et C albicans, chacun prenant en compte les spécimens identifiés comme espèces non albicans de Candida. Aucune spéciation supplémentaire n’a été faite sur tous les isolats de C glabrata provenant des voies urinaires féminines. La plupart des études observationnelles de candidurie ont indiqué que C albicans était l’espèce prédominante isolée. notre étude était similaire à celles observées précédemment, C albicans était l’espèce isolée pour seulement% de nos sujets, avec l’autre% d’isolats étant des espèces non-albicans, le plus répandu étant C tropicalis% Nous ne sommes pas les premiers à signaler une prédominance d’espèces non-albicans chez les candiduria In, Chak rabarthy et al ont signalé que C tropicalis était l’espèce prédominante isolée chez les enfants présentant une candidurie-C tropicalis a été trouvé chez% des enfants-alors que C albicans a été isolé à partir de seulement% De Oliviera et al. % de leurs patients candiduria Lorsqu’elles sont considérées ensemble, ces études récentes suggèrent que les espèces fongiques provoquant la candidurie pourraient se déplacer vers le spectre non albicans. L’émergence d’espèces non albicans de Candida dans les isolats sanguins est bien établie, et ces espèces ont constitué une majorité des isolats dans de nombreux centres de cancérologie depuis la fin des années Ceci a été attribué à l’utilisation répandue de prophylaxie antifongique à base de triazole pour la neutropénie induite par la chimiothérapie. Les tendances microbiologiques changeantes dans la candidurie restent cependant inexpliquées, et la preuve actuelle ne supporte pas un rôle important pour la prophylaxie antifongique Cet événement doit être considéré avec inquiétude, car les espèces nouvellement émergentes soit intrinsèquement résistant aux azoles, par exemple, C tropicalis ou sensible seulement à des doses élevées, par exemple, C glabrata Des stratégies pour contrer cette menace croissante, y compris le développement de nouveaux agents antifongiques, doivent être élaborées

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits