La baisse de la pression artérielle au repos «peut être liée à la démence»

« Avez-vous déjà eu des vertiges quand vous vous êtes levé? » demande le courrier en ligne kamagraforsale.org. « Vous pourriez être plus à risque de démence », avertit le site.

Des chercheurs hollandais ont trouvé un lien faible entre la chute de la tension artérielle au repos et les risques de démence. Mais que les personnes se sentent étourdies ou non, cela ne change rien aux résultats.

Notre circulation sanguine est conçue pour compenser les changements de posture pour maintenir un flux sanguin constant dans tout le corps, peu importe ce que nous faisons.

Lorsque nous nous levons, notre cœur pompe automatiquement plus vite pour maintenir la tension artérielle et assurer que le sang atteigne le cerveau.

À mesure que nous vieillissons, ce système semble fonctionner moins bien, de sorte que les gens ont de courtes périodes d’hypotension quand ils se lèvent, appelés posturaux, ou hypotension orthostatique (PH).

L’HTP peut causer de courtes périodes de vertiges, bien que de nombreuses personnes ne remarquent aucun symptôme.

L’étude a suivi 6 204 personnes dans la soixantaine ou la soixantaine pendant une moyenne de 15 ans. Il a trouvé que ceux qui avaient PH au début de l’étude étaient 15% plus susceptibles d’avoir une démence pendant le suivi.

Mais ce résultat était à la limite de la signification statistique, donc nous ne pouvons pas exclure la possibilité qu’il s’agisse d’une découverte fortuite.

Bien que les résultats soient intéressants pour nous aider à comprendre les causes possibles de la démence, ils ne signifient pas que toute personne qui a déjà eu des étourdissements en position debout risque d’être atteinte de démence.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs du centre médical Erasmus aux Pays-Bas et a été financée par un éventail d’organismes, notamment l’initiative néerlandaise de recherche cardiovasculaire et l’université Erasmus.

Il a été publié dans la bibliothèque de la Bibliothèque publique des sciences (PLOS) révisée par des pairs sur une base d’accès ouvert, ce qui signifie qu’il est libre de lire en ligne.

Le titre du Mail et les phrases d’ouverture surestiment les conclusions de l’étude, mettant en garde contre des «implications dévastatrices» pour les personnes qui ont déjà eu le vertige de se tenir debout – ce qui est probablement le cas de la plupart d’entre nous.

BBC News donne des reportages plus équilibrés et informatifs, citant l’un des auteurs de l’étude, qui a expliqué que les résultats ne devraient pas inquiéter les jeunes avec des épisodes uniques de vertige sur la position debout.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte basée sur la population a suivi un grand groupe de personnes au fil du temps. Les chercheurs voulaient savoir si les personnes qui souffraient d’hypotension orthostatique ou posturale (HTP) au début de l’étude étaient plus susceptibles d’avoir une démence.

Ce type d’étude peut montrer des liens entre deux choses, mais ne peut pas prouver qu’un facteur (dans ce cas, PH) en provoque un autre (démence).

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont pris un groupe de personnes âgées sans démence (âge moyen: 68,5 ans) et ont mesuré leur tension artérielle en position couchée, puis en une, deux et trois minutes debout, pour voir si elles avaient l’HTP.

Ils les ont suivis jusqu’à ce qu’ils aient été diagnostiqués avec la démence ou sont morts, ou jusqu’à la fin de l’étude de 24 ans. En moyenne, chaque personne a été suivie pendant 15 ans.

L’étude faisait partie d’une plus grande étude en cours de personnes aux Pays-Bas appelée l’Étude de Rotterdam. Les chercheurs ont seulement regardé les données sur les personnes qui n’avaient pas de démence au début de l’étude et ont eu les tests médicaux pertinents.

La démence a été évaluée à l’aide d’échelles d’évaluation validées: l’examen de l’état mini- mental et l’état gériatrique de l’état mental. Les mêmes tests ont été utilisés lors du suivi.

Les personnes atteintes de démence ont été évaluées par des médecins spécialistes et diagnostiquées formellement selon les critères de diagnostic standard.

Les chercheurs ont effectué des ajustements pour un large éventail de facteurs de confusion qui pourraient contribuer à la démence, tels que:

tension artérielle

les niveaux de cholestérol

autres maladies

utilisation de la médecine

histoire de fumer

Ils ont également mesuré si le rythme cardiaque des gens a augmenté en raison de se lever, et a demandé s’ils se sentaient étourdis ou malades.

Ils ont effectué des analyses de sensibilité pour vérifier si d’autres facteurs, tels que les personnes atteintes de démence non diagnostiquée au début de l’étude, pourraient avoir affecté les résultats.

Après avoir ajusté leurs chiffres pour ces facteurs de confusion potentiels, les chercheurs ont calculé les chances de démence pour les personnes avec et sans PH.

Quels ont été les résultats de base?

Parmi les 6 204 personnes de l’étude:

1 152 (18,6%) avaient une HTP, atteignant 30,6% des personnes de plus de 75 ans

1 176 (18,9%) ont eu la démence, dont la plupart (80%) avaient la maladie d’Alzheimer

Après avoir pris en compte les facteurs de confusion, la prise de PH au début de l’étude augmente le risque de démence de 15%.

Mais ce résultat n’avait qu’une signification statistique limite, il pourrait donc s’agir d’une découverte fortuite (rapport de risque ajusté [aHR] 1,15, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,00 à 1,34).

Lorsque les chercheurs se sont penchés sur les personnes qui avaient l’HTP et qui avaient la plus faible augmentation du rythme cardiaque, ils ont constaté que les résultats étaient plus forts – ces personnes avaient un risque accru de démence de 40% (aHR 1,39, IC à 95% 1,85).

Cependant, il y avait peu de différence entre les personnes atteintes d’HTP qui se sentaient étourdies ou mal en position debout et celles qui avaient l’HTP mais qui ne se sentaient pas mal. Seulement 13,9% des personnes atteintes de SP ont déclaré ne pas se sentir bien.

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont déclaré que leurs résultats suggèrent que le PH conduisant à de courts épisodes répétés de flux sanguin insuffisant vers le cerveau joue un rôle dans le développement de la démence.

Ils spéculaient sur la façon dont cela se produisait – par exemple, cela pouvait être le résultat direct d’une insuffisance d’oxygène au cerveau causant des dommages aux cellules, ou du système nerveux automatique qui régule la pression artérielle, ne fonctionnant pas correctement.

Ils concluent: « OH [PH] est associée à un risque accru de démence dans la population générale.Cette constatation soutient un rôle important pour le maintien de la perfusion cérébrale continue [flux sanguin vers le cerveau] dans la prévention de la démence. »

Conclusion

Les causes de la maladie d’Alzheimer – le type de démence le plus courant – ne sont pas bien comprises, malgré de nombreuses recherches.

Cependant, nous savons que des facteurs tels que la pression sanguine, le flux sanguin vers le cerveau et la santé cardiovasculaire sont liés au risque de démence vasculaire en particulier.

Chez les personnes atteintes de démence vasculaire, les scintigraphies cérébrales montrent souvent de petites zones d’AVC où le cerveau a été privé d’oxygène.

Cette étude ajoute plus de poids à l’idée que le flux sanguin constant vers le cerveau, apportant aux cellules du cerveau l’oxygène dont ils ont besoin, est important pour maintenir un cerveau en bonne santé à mesure que nous vieillissons.

Mais l’étude a quelques limites, et les résultats ne sont pas aussi précis que certains rapports des médias le suggèrent.

L’augmentation de 15% du risque relatif entre les personnes avec et sans PH n’est pas importante et était à la limite d’être statistiquement significative, ce qui signifie que cela pourrait être une découverte fortuite.

Lorsque les chercheurs ont divisé les données pour examiner séparément le risque de contracter la maladie d’Alzheimer ou la démence vasculaire, plutôt que la chance combinée d’obtenir l’un ou l’autre type, les chiffres n’étaient pas assez forts pour montrer une différence statistiquement significative.

Bien que les chercheurs aient tenu compte de nombreux facteurs pouvant avoir influé sur leurs résultats, il est possible qu’ils aient été affectés par des facteurs de confusion non mesurés dans l’étude.

Par exemple, les personnes atteintes d’HTP sont plus susceptibles de subir des chutes et des chutes pourraient causer des lésions cérébrales, ce qui, selon les chercheurs, pourrait augmenter les risques de démence.

Les étourdissements au repos sont relativement courants et peuvent être causés par la déshydratation, entre autres choses. Les personnes qui ont des étourdissements répétés devraient voir leurs symptômes vérifiés par un médecin généraliste.

Cependant, si vous avez vécu un épisode isolé de vertiges, surtout si vous êtes jeune, il n’y a pas à s’inquiéter.

Bien qu’il n’y ait aucun moyen garanti d’éviter la démence, il y a certaines choses que vous pouvez faire pour réduire votre risque:

faire de l’exercice régulièrement

gardez votre tension artérielle saine

ne fume pas

ne bois pas trop d’alcool

manger une alimentation équilibrée et garder un poids santé