Les médecins de confiance sont-ils la nouvelle tribu perdue?

Rédacteur — Le nombre de médecins de confiance (médecins en non-formation) grades) au Royaume-Uni est en hausse que les fiducies essaient de répondre à la fois les exigences de service et les heures et sont incapables d’employer plus de médecins en formation. Le ministère de la Santé n’a pas de code pour les médecins de confiance, de sorte que son recensement annuel ne peut pas montrer combien il y en a. Nous avons interrogé les départements des ressources humaines dans chaque fiducie aiguë du Yorkshire par questionnaire postal; neuf sur dix ont répondu. Nous avons constaté que le nombre de postes de médecins fiduciaires a quintuplé au cours des quatre dernières années et que le nombre actuel va plus que doubler dans un avenir proche sur la base des projets annoncés par les fiducies (figure) micrographie. Nous avons envoyé des questionnaires distincts à 63 des 81 médecins fiduciaires de la région; 36 (57 %) a répondu. On leur a posé des questions sur la prestation et la supervision de l’éducation, les raisons d’être dans le poste, l’expérience clinique antérieure, les aspirations professionnelles, les modèles de travail et la rémunération. En ce qui concerne l’éducation et la formation, 16 médecins fiduciaires ont indiqué qu’ils avaient un superviseur pédagogique et seulement six avaient des évaluations. Bien que 32 médecins de confiance aient obtenu un congé d’étude, seuls 25 ont reçu un financement pour cela. Étonnamment, 15 médecins fiduciaires ont évalué leur travail comme équivalent à celui d’un officier supérieur et 21 comme équivalent à un registrar spécialiste. La plupart des médecins étaient des diplômés du Royaume-Uni (16), huit étant du sous-continent indien, cinq d’Afrique et Moyen-Orient, et un de l’Espace économique européen. L’objectif de carrière le plus courant était un poste de consultant au Royaume-Uni (21 médecins), et les principales raisons de prendre un poste en tant que médecin de confiance étaient comme un “ stop gap ” ou pour acquérir de l’expérience dans une spécialité particulière. Les médecins de confiance relèvent des exigences légales de la directive européenne sur le temps de travail, mais seuls 12 médecins de notre échantillon travaillent actuellement 48 heures par semaine ou moins. La plupart ont fait des rotations sur appel, une autre constatation intéressante. Notre enquête montre que le nombre de médecins fiduciaires augmente considérablement.1 Ce sont des médecins débutants ayant des besoins éducatifs, mais ils ne reçoivent pas la même supervision éducative que leurs équivalents de formation. La fourniture de soins aigus dans le NHS va de plus en plus dépendre des médecins qui reçoivent peu de supervision éducative.Les fiducies disent qu’elles ne peuvent pas répondre aux exigences de la nouvelle convention ou de la directive européenne sur le temps de travail sans employer des médecins fiduciaires. Cette enquête a permis de chiffrer un problème qui ne cesse de croître.