Intervention pour limiter la transmission d’Acinetobacter baumannii extrêmement résistante aux médicaments chez les patients ayant subi une chirurgie

Au rédacteur en chef-XDR Acinetobacter baumannii extrêmement résistant aux médicaments est un pathogène gram négatif opportuniste avec une pertinence croissante dans le monde Bien que des éclosions de XDR A baumannii aient été signalées dans plusieurs régions du monde , des interventions de contrôle des infections Nous avons décrit une intervention de contrôle de l’infection pour limiter la transmission de XDR A baumannii chez les patients postopératoires Une incidence accrue de XDR A baumannii chez les patients postopératoires a été détectée à l’hôpital universitaire de Thammasat, Pathumthani, Thaïlande Entre octobre En décembre, l’épidémiologiste de l’hôpital a été avisé et une enquête a été ouverte. Une enquête initiale du bloc opératoire OT et des unités chirurgicales générales a permis de déceler plusieurs pratiques de lutte contre les infections, y compris le manque de communication adéquate entre le personnel chirurgical et ergothérapeutique sur les cas connus d’infection XDR A baumannii et / ou de colonisation, l’isolement inadéquat des contacts pour XDR A baumannii et / ou les cas de colonisation, et le nettoyage inadéquat OT, par exemple, absence de nettoyage OT supplémentaire après intervention sur des patients avec une infection XDR A baumannii et / ou une colonisation et sur les unités chirurgicales générales Bien qu’aucune source ponctuelle n’ait été détectée, des cultures de plusieurs items tactiles dans l’OT, par ex. levier de lit et les unités chirurgicales générales, par exemple, poignée de porte, les barrières de lit, les chariots de dressage a grandi XDR A baumannii

Figure Vue largeDownload slideIncidence d’Acinetobacter baumannii extrêmement pharmacorésistant ≥Heure après la chirurgieFigure View largeTélécharger la lameIncidence d’Acinetobacter baumannii extrêmement pharmacorésistante ≥ heures après la chirurgiePlusieurs interventions de contrôle des infections ont été mises en place, incluant l’éducation du personnel dans les deux domaines sur l’hygiène des mains et l’isolation des contacts ; créer un processus de communication entre l’ergothérapeute, l’unité de chirurgie générale et le personnel de prévention des infections pour identifier les patients colonisés et / ou infectés; limiter le transfert des patients dans la même unité chirurgicale; Le suivi du respect de ces interventions entre décembre et avril a permis d’obtenir un% d’adhérence à l’hygiène des mains et d’isoler les occasions observées,% / conformité avec les communications des cas connus entre l’unité de chirurgie générale et OT personnel,% / respect de la limite de transport des cas connus dans les mêmes unités, et% / respect du protocole de nettoyage environnemental dans les deux zonesIl y a eu un total de cas de colonisation XDR A baumannii et / ou infections identifiées en heures post-chirurgicales entre les mois d’octobre et avril détecté avant l’intervention et au cours des mois post-intervention; Figure Six patients /; Après les interventions, l’incidence de la colonisation de XDR A baumannii et / ou des infections après la chirurgie a progressivement diminué Figure 9. Le dernier cas a été détecté en avril Surveillance des cas de colonisation et / ou infection XDR A baumannii survenant ≥ heures après l’intervention chirurgicale a continué Figure et détecté aucun cas supplémentaire en mai Nous avons décrit l’éclosion prolongée de XDR A baumannii chez les patients postopératoires en raison de retard de détection et de notifications Compte tenu de la complexité de XDR A baumannii épidémiologie, contrôle des épidémies dues à Ainsi, l’identification des réservoirs environnementaux potentiels, l’adhésion aux interventions de contrôle des infections, et un soutien administratif approprié sont nécessaires fibrinolytique. Notre enquête a suggéré que la formation du personnel et la communication entre OT et le personnel de l’unité de chirurgie générale, avec nettoyage intensifié de l’environnement, wer Les clés pour mettre fin à cette épidémie prolongée Un seul cas de XDR A baumannii chez un patient postopératoire peut provoquer une flambée prolongée non diagnostiquée et une investigation rapide de l’épidémie doit être initiée Surveillance postopératoire et investigation rapide de XDR Une infection à baumannii et / ou une colonisation sont critiques pour mettre fin aux épidémies chez les patients en postopératoire

Remarques

Soutien financier Cette étude a été soutenue par le projet de l’Institut national de recherche de la Commission de l’enseignement supérieur de la Thaïlande à des conflits d’intérêts potentiels. Les deux auteurs: Aucun conflit rapporté Les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels. pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués