Les jeunes hommes en surpoids «plus susceptibles d’avoir une maladie hépatique sévère»

« Les hommes en surpoids à la fin de l’adolescence ont un risque plus élevé de développer un cancer du foie plus tard dans la vie, suggère une nouvelle recherche », rapporte ITV News. Des chercheurs suédois ont également découvert un lien avec d’autres types de maladies hépatiques graves.

Les chercheurs ont évalué le lien entre l’indice de masse corporelle (IMC) et le risque de maladie du foie plus tard chez les hommes suédois de 17 à 19 ans enrôlés dans le service national, obligatoire en Suède jusqu’en 2010.

Plus d’un million d’adolescents ont été inclus dans l’étude. Les chercheurs ont découvert qu’un IMC plus élevé à la fin de l’adolescence était associé à un risque accru de maladie hépatique grave, y compris le cancer du foie, plus tard dans la vie.

Le diagnostic de diabète de type 2 pendant le suivi a également augmenté le risque de maladie du foie, quel que soit le poids.

Mais la principale limite de cette étude est qu’elle n’est pas en mesure de prouver que l’IMC est responsable du risque accru. Divers facteurs non mesurés pourraient également avoir une influence.

Néanmoins, la relation est en ligne avec la réflexion actuelle sur les risques de l’excès de graisse. Les cellules graisseuses peuvent endommager directement le foie de la même manière que l’alcool (maladie du foie gras non alcoolique).

L’obésité peut également augmenter le risque de conditions secondaires qui peuvent altérer le foie, comme le diabète et l’hypertension artérielle.

Les femmes ne devraient pas supposer qu’un risque similaire ne s’applique pas à elles. Cette étude s’est concentrée uniquement sur les hommes simplement parce que le système de service national suédois rendait les données sur les hommes plus facilement disponibles pour l’étude.

Le maintien d’un poids santé aidera à réduire le risque d’un large éventail de conditions à long terme, souvent graves.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Institut Karolinska et de l’Université de Lund, tous deux en Suède.

Le financement a été assuré par des subventions de l’Académie royale suédoise des sciences. Il n’y avait aucun conflit d’intérêt déclaré par les auteurs régurgitations du nourrisson.

L’étude a été publiée dans la revue à comité de lecture Gut sur une base d’accès ouvert, de sorte qu’il est libre de lire en ligne ou télécharger en format PDF.

Le reportage de l’étude par ITV News était précis.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Cette étude de cohorte basée sur la population visait à évaluer si un IMC élevé est associé à un risque accru de maladie hépatique sévère et de cancer du foie.

Les maladies du foie sont une maladie courante et une cause de décès dans le monde entier. Dans le passé, de nombreux cas de maladie du foie étaient liés à une mauvaise utilisation de l’alcool ou à une infection virale due à l’hépatite B ou C.

Maintenant, dans le monde développé, l’obésité est une cause sous-jacente croissante de maladie hépatique sévère et de cancer du foie.

Des études antérieures n’ont pas spécifiquement évalué comment le risque peut différer selon les catégories d’IMC et s’il pourrait y avoir une association avec le diabète de type 2.

Ce plan d’étude n’est pas en mesure de prouver la cause et l’effet – il ne peut trouver des liens possibles pour une enquête plus approfondie.

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont utilisé les données de 1 220 261 hommes suédois qui ont fait leur service militaire national entre 1969 et 1996, alors qu’ils avaient entre 17 et 19 ans.

Les données de base ont été recueillies sur les facteurs de confusion possibles suivants:

IMC

tension artérielle

capacité cognitive

forme cardiovasculaire

force musculaire

statut socio-économique parental

éducation parentale et propre

Les hommes ont été suivis en utilisant le numéro d’identification personnel (PIN) donné à tous les citoyens suédois après la naissance.

Ce code PIN a été utilisé pour relier les hommes à trois registres nationaux de la population:

Registre national des patients des rejets hospitaliers

Registre des causes de décès

Registre suédois du cancer

Les maladies hépatiques sévères comprenaient les diagnostics suivants:

la cirrhose du foie

cancer du foie

maladie hépatique décompensée – quand les gens développent des signes et des symptômes, leur foie ne fonctionne pas

insuffisance hépatique

cancer des voies biliaires et de la vésicule biliaire

hypertension artérielle dans la veine porte, qui draine le sang du tube digestif dans le foie

greffe du foie

paracentèse – une procédure pour drainer le liquide de l’abdomen

Les chercheurs ont également examiné si l’association entre l’IMC et la maladie hépatique sévère était différente chez les personnes diagnostiquées avec le diabète de type 2 au cours de la période d’étude.

Quels ont été les résultats de base?

Les hommes ont été suivis pendant une période moyenne de 28,5 ans, au cours de laquelle il y a eu 5 281 cas de maladie hépatique sévère et 251 cas de cancer du foie.

Maladie hépatique sévère

Tous les hommes ayant un IMC de plus de 22,5 avaient un risque accru de maladie hépatique sévère par rapport aux hommes ayant un IMC de 18,5-22,5:

hommes en surpoids (IMC 25-30) – risque accru de 49% (hazard ratio [HR] 1,49, intervalle de confiance à 95% [IC] 1,35 à 1,64)

hommes obèses – (IMC: ≥30) plus de deux fois (217%) risque accru (RR 2,17, IC à 95% 1,82 à 2,59)

hommes en bonne santé (IMC 22,5-24,9) – Risque accru de 17% (RR 1,17, IC à 95% 1,09 à 1,26)

Le résultat pour les hommes en bonne santé est quelque peu surprenant. Un IMC compris entre 22,5 et 24,9, même s’il se situait à l’extrémité supérieure de la fourchette de poids santé (18-24,9), n’était pas considéré auparavant comme un facteur de risque significatif de maladie hépatique.

Risque de maladie hépatique grave sur le diagnostic de diabète

Le diabète de type 2 a été diagnostiqué chez 16 451 hommes au cours de la période de suivi.

Comparativement aux hommes ayant un diabète de type 2 et un IMC de 18,5 à 22,5, il y avait une augmentation du risque de maladie hépatique grave dans toutes les catégories d’IMC:

hommes présentant une insuffisance pondérale (IMC inférieur à 18,5) – plus de quatre fois (429%) le risque (HR 4,29, IC à 95% 3,17 à 5,81)

hommes de poids normal (IMC 22,5-24,9) – plus de trois fois (350%) risque accru (HR 3,50, IC à 95% 2,85 à 4,30)

Hommes en surpoids – plus de trois fois plus de risques (325%) (HR 3,25, IC à 95% 2,59 à 14,08)

hommes obèses – plus de trois fois (328%) risque accru (HR 3,28, IC à 95% 2,27 à 4,74)

Carcinome du foie

Un risque accru de cancer du foie était associé à un IMC plus élevé, mais seulement chez les hommes en surpoids et obèses.

hommes en surpoids (IMC 25-30) – risque accru de 57% (HR 1,57 IC 95% 1,01 à 2,45)

Hommes obèses (IMC supérieur à 30) – Plus de trois fois (359%) risque accru (HR 3,59, IC à 95% 1,85 à 6,99)

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que «un IMC élevé chez les hommes en fin d’adolescence était associé à un risque accru de maladie hépatique sévère, y compris le cancer du foie.

« Le développement de T2DM [diabète de type 2] pendant le suivi a été associé à un risque accru de maladie hépatique sévère, indépendant de l’IMC de base. »

Conclusion

Cette étude de cohorte visait à évaluer si un IMC élevé à la fin de l’adolescence est associé à un risque accru de maladie hépatique grave et de cancer du foie plus tard dans la vie.

Les chercheurs ont généralement trouvé qu’un IMC plus élevé était associé à un risque accru de maladie hépatique grave, y compris le cancer du foie.

Un diagnostic de diabète de type 2 pendant le suivi était associé à un risque accru de maladie hépatique sévère, quel que soit l’IMC au début de l’étude.

Cette étude a inclus une très grande population et a utilisé des sources fiables de données pour les diagnostics médicaux et les causes de décès.

Mais il y a des limites à aborder:

Une étude comme celle-ci n’est pas en mesure de prouver qu’un IMC plus élevé à la fin de l’adolescence est la cause d’une grave maladie du foie – cela ne peut que suggérer cela comme une explication possible.

Les chercheurs ont ajusté leurs analyses pour divers facteurs de santé et de style de vie mesurés au départ. Mais ces choses – telles que la forme cardiovasculaire – peuvent ne pas être restées cohérentes au cours de la vie. Il existe également un certain nombre de facteurs contributifs possibles, tels que la consommation d’alcool, le tabagisme et l’alimentation, qui n’ont pas été considérés comme pouvant avoir une influence.

L’IMC n’a été mesuré qu’au début de l’étude. Il est très probable que cela a varié au cours de la période de suivi.

Les liens ne sont pas entièrement linéaires, c’est-à-dire qu’il n’y a pas de tendance constante à l’augmentation du risque avec l’augmentation de l’IMC dans les résultats. Cela signifie que la relation n’est pas complètement claire et augmente la possibilité que d’autres facteurs aient une influence.

Cette étude a impliqué un échantillon spécifique de la population d’hommes suédois enrôlés dans le service national. Nous ne connaissons pas les résultats pour la population exonérée (comme les hommes ayant une maladie ou un handicap), les femmes ou les populations d’autres pays et cultures. Cela dit, d’après ce que nous savons du lien entre l’obésité et la maladie du foie, il serait surprenant que les femmes ne soient pas exposées aux mêmes risques que les hommes.

Être en surpoids ou obèses est un facteur de risque connu pour un certain nombre de problèmes de santé. Bien que cette étude ne soit pas en mesure de prouver que cela soit responsable d’un risque accru de maladie hépatique sévère, les résultats sont en ligne avec des recherches antérieures.

Le maintien d’un poids santé aidera à réduire le risque d’un certain nombre d’affections graves, y compris le diabète de type 2, l’hypertension artérielle et plusieurs types de cancer.