Commentaire éditorial: Pathologie pulmonaire associée à la colonisation par pneumocystis chez les nourrissons

Malgré l’avancée du diagnostic et du traitement du VIH par le virus de l’immunodéficience humaine, la PCP reste l’infection opportuniste la plus fréquente chez les personnes diagnostiquées séropositives et continue d’être une cause de morbidité et de mortalité significatives En outre, Cependant, une infection active chez les immunodéprimés peut représenter seulement une petite minorité des individus infectés ou colonisés par Pneumocystis. Taux de colonisation des adultes De plus, la colonisation semble se produire tôt dans la vie, car des études antérieures ont démontré la présence de Pneumocystis dans les voies respiratoires des nourrissons. Dans une étude, Vargas et al ont rapporté des taux de colonisation aussi élevés que % chez les nourrissons décédés aussi jeunes que les mois d’âge Dans l’article actuel de Vargas et ses collègues , ils démontrent la colonisation par Pneumocystis en% des nourrissons décédés de plus d’un mois; Ces taux élevés peuvent indiquer que Pneumocystis est une infection beaucoup plus répandue qu’on ne le pensait auparavant. En outre, les résultats de Vargas et al. peuvent expliquer l’apparition de la pneumonie à Pneumocystis chez les patients décédés et âgés de plus de 2 ans. Les nourrissons atteints d’un SCID développent souvent une infection par Pneumocystis au plus tôt à l’âge de quelques mois, similaire aux résultats présentés dans l’article actuel Le délai entre la naissance et l’infection symptomatique peut résulte de la protection conférée par les anticorps maternels, bien que la colonisation en présence de ces anticorps puisse encore se produire. Comme nous approfondissons notre compréhension des individus sensibles à Pneumocystis, il devient impératif que nous clarifions également les mécanismes pathologiques associés à la colonisation et à l’infection. , peut également s’étendre dans le traitement de la sous-couche immunodéficience, se manifestant par la reconstitution immunitaire syndrome inflammatoire IRIS IRIS se produit lorsque le nombre de cellules T CD est rétabli chez un individu immunodéprimé; la restauration du système immunitaire du patient entraîne une augmentation de la réponse inflammatoire dans les poumons, entraînant des dommages Les lymphocytes T CD et CD contribuent aux lésions pulmonaires, et malgré la présence d’un système immunitaire reconstitué, d’autres infections opportunistes peuvent s’installer. cause de morbidité significative Alors que Pneumocystis est un organisme fongique clé dans le syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire, des recherches récentes ont démontré les changements pathologiques de l’infection primaire Pneumocystis Une récente étude de Swain et al a révélé que l’infection par Pneumocystis conduisait à une hyperréactivité bronchique antigène par un mécanisme dépendant de l’interleukine En outre, une étude comparant les réponses bronchiques entre jeunes souris CBL / et souris BALB / c a révélé des différences frappantes dans la réponse immunologique CBL / souris ont une réponse interleukine et interleukine beaucoup plus forte, alors que souris BALB / c fort recrutement de neutrophiles et de cellules tueuses naturelles, ainsi que Vargas et al ont également constaté une augmentation de l’expression de la mucine chez les nourrissons décédés qui ont été testés positifs à Pneumocystis à l’autopsie Des niveaux accrus de mucus sont associés à de nombreuses maladies, telles que l’asthme, la fibrose kystique, l’asthme et la mucoviscidose. Vargas et al supposent que Pneumocystis peut contribuer au syndrome de mort subite inexpliquée du nourrisson SUID Augmentation de la production de mucus induite par le champignon et la réponse immunitaire de l’hôte pourrait contribuer aux voies respiratoires et la maladie pulmonaire obstructive chronique, impliquant potentiellement une infection pulmonaire comme une comorbidité dans ces conditions. blocage et effondrement, un mécanisme proposé pour SUID Bien que d’autres recherches doivent être menées sur la relation entre l’infection ou la colonisation par Pneumocystis et SUID, la découverte clé de la régulation positive du MUCAC présentée par Vargas et al peut aider à expliquer la pathologie associée à Pneumocystis dans une variété. En résumé, les résultats présentés Vargas et al. démontrent que Pneumocystis est un organisme hautement prévalent et peut contribuer à la pathologie pulmonaire directe en augmentant l’expression de MUCAC prurit. Cependant, cette étude n’est pas sans limites. Vargas et al n’ont pas examiné le fardeau relatif de tout autre pathogène dans le poumon à l’autopsie. limitant ainsi l’implication de Pneumocystis comme agent d’entraînement pour SUID Un autre organisme ou un déséquilibre du microbiome pulmonaire peut contribuer à la pathologie SUID et à une augmentation subséquente de la charge de Pneumocystis. Examiner le poumon pour d’autres organismes et profils de cytokines état du poumon et pourrait approfondir notre compréhension des mécanismes pathologiques de Pneumocystis et SUID

Remarques

Soutien financier Ce travail a été financé en partie par les conflits d’intérêts R-HL et R-HLPotential des National Institutes of Health. Les deux auteurs: Aucun conflit signalé. Les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêts. le contenu du manuscrit a été divulgué