L’origine et la prévention des pandémies

Malgré le fait que la plupart des maladies émergentes proviennent de la transmission d’agents pathogènes de l’animal à l’homme, les facteurs qui interviennent dans ce processus sont encore mal définis. On sait cependant que l’interface entre les humains et les animaux est primordiale. Cette revue discutera de l’importance de l’interface homme-animal dans le processus d’émergence de la maladie. Nous donnons également un aperçu des facteurs qui contribuent à l’origine et à la propagation mondiale des maladies infectieuses émergentes et proposons des stratégies de prévention futures, Comme la mobilisation sociale, l’éducation en matière de santé publique, le changement de comportement et les stratégies de communication Comme il n’existe pas de système global de surveillance pour surveiller l’émergence des zoonoses, les mesures d’intervention discutées ici peuvent s’avérer des alternatives temporaires efficaces.

Les pandémies contemporaines et les épidémies, telles que la pandémie actuelle de grippe HN, ainsi que l’émergence du virus de la grippe HN et du coronavirus associé au SRAS, sont des rappels poignants de notre vulnérabilité mondiale aux menaces émergentes pour la santé humaine et notre Incapacité actuelle de prédire ou de prévenir de tels événements Cependant, malgré la nature apparemment imprévisible de l’émergence de la maladie, il y a des leçons à tirer des origines des maladies récemment apparues ainsi que de celles qui remontent à des temps plus lointains. La difficulté réside dans l’utilisation des connaissances accumulées, quoique incomplètes, issues des maladies émergentes de notre passé pour identifier des solutions pratiques et des stratégies visant à détecter et à arrêter les futures menaces sildenafil-citrate-online.biz. compréhension actuelle des origines des maladies infectieuses et des facteurs Contribuer à leur émergence En particulier, nous soulignons l’importance de la transmission zoonotique des agents pathogènes de l’animal à l’homme, le mécanisme favorisé par lequel les maladies émergentes sont venues à affliger les humains à travers l’histoire En effet, une leçon clé des pandémies du passé importance cruciale de l’interface homme-animal L’amélioration de notre compréhension de cette interface sera cruciale pour les futurs efforts de prévention de la pandémie

Emergence de la maladie zoonotique

La majorité des maladies infectieuses et des pandémies humaines ont pour origine la transmission interspécifique de microorganismes des animaux aux humains, essentiellement dans l’Ancien Monde Cependant, comme la plupart des agents pathogènes des animaux ne se transmettent pas facilement aux humains Pour qu’un pathogène animal devienne un agent pathogène spécialisé chez les humains, de multiples variables doivent se combiner dans un processus dynamique et encore incomplètement compris de transmission inter-espèces. Pour qu’un pathogène animal devienne un pathogène humain réussi, il doit évoluer vers un agent pathogène capable non seulement infectant les humains, mais maintenant la transmission interhumaine à long terme sans avoir besoin de réintroduction de l’hôte animal d’origine Ce processus peut être classé en cinq stades progressifs revus par Wolfe et al Le stade implique des microbes animaux qui ne sont pas présente chez l’homme dans des conditions naturelles, telles que la plupart des plasmodies paludéennes quand un pathogène évolue de telle sorte qu’il peut être transmis à une huma n Dans des conditions naturelles, mais ne peut pas soutenir la transmission humaine à humaine, il est entré en scène. Exemples de tels agents pathogènes: virus de la tularémie, virus Nipah, rage et virus du Nil occidental Transition de stade en stade est définie par transmission secondaire entre humains. ne subissent que quelques cycles de transmission secondaire entre humains, tels que Ebola, Marburg, et les virus monkeypox humains, alors que le stade inclut des maladies qui existent chez les animaux mais qui subissent de longues séquences de transmission interhumaine secondaire sans l’implication d’hôtes animaux, Au contraire, les agents responsables de certaines des maladies les plus préoccupantes de l’histoire appartiennent au stade et comprennent des agents pathogènes tels que le virus de l’immunodéficience humaine, l’infection par le VIH, la variole et la tuberculose.

L’interface humaine et animale

animaux de primates, nous avons identifié un large éventail de virus lymphotropes T primates, y compris de nouveaux virus: un qui est distinct de tous les autres virus T-lymphotrope des primates connus, maintenant sous-type HTLV-, et un second qui est similaire Ces résultats démontrent que l’entrée d’agents pathogènes dans la population humaine par contact avec des primates non humains est un processus continu et dynamique. En fait, la transmission zoonotique des virus se produit sur une base virale. base étonnamment régulière Dans une enquête sérologique de & gt; villageois ruraux camerounais avec une exposition signalée aux primates, nous avons trouvé que% avait des anticorps contre le virus spumeux simien , suggérant que les populations exposées aux réservoirs animaux sont constamment attaquées par des agents zoonotiques Probablement, la probabilité qu’un agent zoonotique devienne un pathogène humain dépend d’un certain nombre de facteurs Des introductions multiples dans la population humaine peuvent être nécessaires avant qu’un agent zoonotique ne s’établisse en tant qu’agent pathogène humain et que les déterminants du tropisme interspécifique soient encore mal définis, tout comme les facteurs qui influencent l’infection. , la fréquence à laquelle la population humaine est exposée à un agent zoonotique potentiel est susceptible d’être un déterminant important de l’émergence de la maladie. L’évolution d’un agent pathogène d’origine animale dans la population humaine varie L’épidémie de SRAS provient de chauves-souris du genre Rhinolophus. on pense que son émergence humaine a été facilitée par l’intermédiaire Les hôtes dans les marchés humides du sud de la Chine L’épidémie actuelle de grippe HN semble être apparue en Amérique du Nord principalement à travers le réassortiment des virus d’origine porcine L’espèce de l’animal qui héberge le pathogène, la nature de l’interaction humaine avec cet animal, et la fréquence de ces interactions modulent probablement le risque de transmission zoonotique Comprendre ce processus complexe sera important pour lutter contre l’émergence future de la maladie Par conséquent, une étude plus poussée des interactions que les humains ont avec les animaux comme réservoir potentiel de maladie, À titre d’exemple, malgré le fait que les chimpanzés ont une taille de population extrêmement petite et que le contact humain avec eux est peu fréquent, leur relation phylogénétique étroite avec notre propre espèce a probablement joué un rôle important dans notre acquisition du VIH. chimpanzés, tout comme la nature de notre relation avec eux. Probablement, les chances de contracter Le VIH aurait été beaucoup plus faible si les humains n’avaient pas été impliqués dans la chasse aux chimpanzés, une pratique qui offre de nombreuses possibilités d’exposition aux agents zoonotiques par contact avec les fluides biologiques et les tissus.L’interface humain-animal est fluide et notre interaction avec d’autres espèces. Les agents zoonotiques qu’ils peuvent posséder sont variables La fréquence et le type d’interaction homme-animal fluctuent en fonction d’autres facteurs externes qui, à leur tour, influencent le potentiel de transmission des agents zoonotiques. Par exemple, on suppose que les facteurs socioéconomiques la répartition spatiale des événements infectieux émergents Les pressions socioéconomiques influencent la chasse de la viande de brousse, une pratique qui contribuerait grandement à l’émergence des maladies , en obligeant certaines populations à chasser pour satisfaire les besoins nutritionnels de base De même, des études sur la fièvre de Lassa en Guinée et en Sierra Leone corrèlent directement risque d’infection par la fièvre de Lassa, fièvre hémorragique virale causée par un arénavirus transmis par les rongeurs, mauvaises conditions de logement et de stockage des aliments dans les camps de réfugiés et autres communautés désespérément pauvres D’autres facteurs sont également susceptibles d’influencer les zoonoses émergence Par exemple, la perte de biodiversité est considérée comme un important facteur contribuant aux zoonoses , et les études menées dans le Bassin du Congo et la Vallée du Rift suggèrent que la déforestation et le changement climatique jouent un rôle important dans le risque de transmission zoonotique De même, la déforestation et le changement climatique sont supposés être des événements causaux qui ont conduit à l’émergence du virus Nipah des chauves-souris frugivores au bétail porcin et, par la suite, aux travailleurs agricoles du district de Kinta dans l’État de Perak en Malaisie péninsulaire. des centaines de cas signalés d’encéphalite virale aiguë Cependant, la relation causale précise entre ces Les facteurs d’interface homme-animal et leur influence sur la dynamique de l’émergence zoonotique des maladies ne sont pas entièrement élucidés, pas plus que l’interdépendance des différents facteurs, par exemple, facteurs socioéconomiques et déforestation bien compris. Les relations de cause à effet peuvent fournir des indices précieux sur la façon dont être des maladies émergentes pourraient être évitées

Prévention de l’émergence de la maladie et des pandémies

L’Institut de médecine et le Conseil national de recherches ont convoqué des maladies d’origine zoonotique pour évaluer la faisabilité, les besoins et les défis de l’élaboration d’un futur programme mondial de surveillance des maladies Comme l’exprime le rapport du comité, notre système actuel de surveillance des maladies La mise en œuvre de toutes les recommandations du comité représenterait une avancée importante vers la mise en place d’un système bien intégré de surveillance des zoonoses, mais nous sommes encore loin de réaliser cet objectif étant donné que plus d’un la moitié des maladies infectieuses émergentes sont dues à la transmission zoonotique et que l’interface homme-animal est si essentielle au processus d’émergence de la maladie, il va de soi que la stratégie la plus efficace en termes de détection précoce d’une menace pathogène émergente sur la conduite de la surveillance des humains hautement exposés aux animaux et w Dans les populations animales auxquelles ils sont systématiquement exposés Malgré cela, il n’existe pas d’effort global systématique de surveillance des pathogènes émergeant des animaux vers les humains dans les populations «à risque», et nous sommes probablement des années à mettre en place un tel système. Le système de surveillance pour la prévention pandémique est encore loin de la réalité, il peut y avoir des mesures provisoires plus immédiates qui peuvent être prises pour atténuer le risque de transmission zoonotique, même en l’absence d’un effort global de surveillance. , les approches de changement comportemental peuvent être une mesure préventive pour réduire le risque de transmission zoonotique Les campagnes de modification comportementale ont déjà été utilisées pour combattre les épidémies de maladies infectieuses connues Par exemple, une campagne de modification comportementale a été lancée en Sierra Leone pour réduire les cas de Lassa. fièvre L’intervention impliquait la cartographie des incidences, la recherche des contacts pour avertir les proches de Les affiches sur la prévention incluaient des représentations graphiques pour enseigner aux villageois des techniques de protection des aliments contre les rongeurs, de piégeage des rongeurs, de traitement en toute sécurité des carcasses de rats morts, Reconnaissance des symptômes Dans le cadre de la campagne, des musiciens locaux ont été chargés d’écrire et d’interpréter des chansons sur les voies de transmission de la fièvre de Lassa et les mesures préventives. Ces activités de sensibilisation visaient à accroître la sensibilisation à la maladie et à Nous avons mis en place des mesures similaires de réduction des risques dans notre propre travail avec les chasseurs de viande de brousse camerounais à travers des sessions d’éducation «de chasseurs en bonne santé» Ces sessions sont conçues pour encourager les chasseurs à réduire leurs contacts. avec du sang d’animaux sauvages et des fluides corporels Nous edu cate hunters dans ce programme sur les pathogènes qui peuvent être trouvés chez les animaux sauvages, quelles espèces sont considérées comme posant le plus grand risque en ce qui concerne la transmission des agents zoonotiques, et quelles mesures peuvent être prises pour éviter d’éventuelles infections. la meilleure façon d’éviter les infections est de ne pas manipuler les animaux et de limiter son exposition au sang et aux fluides corporels. Pour beaucoup de gens, la chasse et la boucherie représentent une part essentielle de la préparation quotidienne des aliments. Dans cette optique, les séances d’éducation interactives ont pour but d’informer les personnes des précautions qui peuvent être prises pour réduire le risque d’être infecté par un agent zoonotique lorsqu’elles sont engagées dans des pratiques à haut risque telles que les infections à zoonoses. chasse et boucherie Ces précautions comprennent éviter la chasse aux primates non humains, car ils partagent de nombreuses maladies et infections avec humains; éviter de dépecer ou de manipuler de la viande animale s’il y a des blessures aux mains ou aux bras; laver immédiatement les morsures, égratignures, coupures ou blessures obtenues lors de la chasse ou de la boucherie, de préférence au savon; La recherche sur l’efficacité de la réduction de la propagation de la maladie par la mobilisation sociale, l’éducation en matière de santé publique, le changement de comportement et les stratégies de communication est difficile. des pathogènes potentiels, l’évaluation des programmes sera importante pour définir des modèles de changement comportementaux et de communication reproductibles qui sont utiles dans les «points chauds» des maladies infectieuses émergentes, ces régions qui ont causé de manière disproportionnée la majorité des maladies humaines. les mesures de modification peuvent avoir un impact énorme sur la réduction de l’émergence et de la progression de la maladie en conjonction avec d’autres stratégies

L’avenir des pandémies

La pandémie mondiale actuelle du VIH, les récentes flambées de pathogènes tels que le SRAS et le virus de la grippe HN, ainsi que la pandémie de grippe HN dont les conséquences globales restent à déterminer, démontrent notre vulnérabilité aux maladies infectieuses émergentes. Un exemple récent, la grippe HN, et sa propagation spectaculaire nous rappellent également que nous sommes entrés dans une nouvelle ère de pandémies mondiales, en grande partie à cause de la rapidité avec laquelle les nouveaux pathogènes émergents peuvent être transmis dans le monde entier. les défis que les voyages mondiaux posent pour lutter contre la pandémie, il est plus important que jamais d’identifier rapidement les maladies infectieuses émergentes Bien qu’il soit encore difficile de prédire l’agent qui représentera la prochaine menace pandémique, quand elle se produira ou ce sera probablement le résultat de la transmission inter-espèces de l’animal à l’homme. Cette probabilité plaide en faveur du développement tige visant à détecter la transmission d’agents potentiellement pathogènes de l’animal à l’homme au début du processus d’émergence zoonotique et à identifier les moyens de réduire le risque de transmission, en particulier chez les populations fortement exposées aux animaux et à leurs agents potentiellement zoonotiques

Remerciements

Nous remercions tout le personnel de GVFI-Cameroun pour son soutien ainsi que le Dr Bruno Sainz pour son aide dans la préparation de ce manuscrit. Les auteurs voudraient également remercier Googleorg et la Fondation Skoll pour leur soutien continu. Le soutien financier NDW a été soutenu par des prix du Prix ​​pionnier du directeur des Instituts nationaux de la santé DP-OD, Programme de recherche militaire sur le VIH des États-Unis et subvention du Centre international de recherche internationale sur le VIH du NIH Fogarty K TW-, Programme international de formation et de recherche sur le SIDA D TW – AITRP et National Geographic Society Subvention du Comité de recherche et d’exploration – Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: aucun conflit