L’âgisme dans les services pour les accidents ischémiques transitoires et les accidents vasculaires cérébraux

Editor — Young commente que l’âgisme prospérera toujours lorsque les ressources seront insuffisantes population cible.1 Est-ce vraiment l’âgisme, ou est-ce l’application d’une analyse coûts-avantages et dépenser les ressources limitées où les plus grands avantages vont s’accumuler? dans le système est basé sur la croyance que le plus grand avantage sur le coût est obtenu par une estimation subconsciente de quelque chose comme des années de vie ajustées sur la qualité. Il peut y avoir une autre estimation subconsciente de la contribution économique qu’un patient peut faire. Cela ne semble pas trop mal &#x02014, alors discutons de la façon de mesurer raisonnablement avantage. Le principal problème que je vois est un échec à faire face à la réalité: nous ne pouvons pas fournir un service de santé parfait. Les ressources seront toujours insuffisantes: ce dont nous avons réellement besoin, c’est de la transparence et d’un système équitable d’allocation des ressources disponibles. J’imagine que la situation s’aggravera: les coûts de santé augmenteront à mesure que la recherche produira plus de traitements. Je suppose également que l’argent disponible diminuera au fur et à mesure que les ressources mondiales seront épuisées et que les récentes augmentations des coûts de l’énergie sont révélatrices de ce à quoi nous serons confrontés à l’avenir. Nous aurons peut-être besoin d’un système plus juste beaucoup plus tôt que nous l’espérons. Oui, il pourrait y avoir de la discrimination dans notre système. Oui, cela peut être injuste. Avant que nous puissions faire face à cela, nous devons faire face à la réalité des restrictions de ressources, reconnaître le besoin (potentiel) de rationnement, et concevoir des systèmes justes pour le mettre en application. Trop politiquement désagréable? Cette vision conduit à un avenir avec des efforts inutiles pour exposer et traiter avec “ injuste ” la discrimination, quand la maladie est beaucoup plus fondamentale. | Anthony Michael Jelliffe | Anthony Michael Jelliffe, connu par ses amis et sa famille comme Tony, est né le 29 juillet 1923 à Malte, le deuxième de trois fils, à Dorothy et Reginald (connu de tous comme “ Jelly ”). Leur père s’est rendu compte de l’importance vitale d’une bonne éducation et ainsi, malgré les restrictions financières sévères des salaires d’un agent des magasins de l’Amirauté, les trois garçons ont été éduqués à la Merchant Taylors School et ont ensuite complété leur formation médicale au Middlesex. L’école de médecine de l’hôpital de Londres.Tony qualifia en 1945 et décrivit ironiquement le défi de réviser pour des examens médicaux alors qu’elle était assise sur le toit de l’hôpital armée d’une pompe à étrier pour éteindre les bombes incendiaires pendant le Blitz. Il a réussi l’examen MRCP un an après la qualification, et a rappelé que son salaire alors qu’un junior à l’hôpital de Brompton a été payé sur les bordereaux de petite caisse! C’est au cours de son travail en tant que registraire médical principal à l’Hôpital Middlesex qu’il a développé un intérêt croissant pour le traitement du cancer, notamment en ce qui concerne les effets des nouveaux agents alkylants et des corticostéroïdes. La perte de sa mère d’un cancer du sein à l’âge de 38 ans pourrait bien avoir galvanisé cet intérêt. Pendant cette période, il a été étroitement associé au concert annuel de Noël de l’école de médecine de l’hôpital Middlesex Hospital, et a rencontré Joan Chapman, un physiothérapeute qui était aussi le pianiste de concert. Après une période de formation de cinq ans en radiothérapie et en oncologie, il a été nommé consultant à l’hôpital Middlesex et à l’hôpital Edgware, ainsi qu’à l’hôpital Mount Vernon. C’est ici que fut installée la première unité de téléthérapie par radiocobalt du pays, bientôt suivie d’un accélérateur linéaire de 4 millions de volts, offrant ainsi une expérience inestimable en matière d’irradiation de surtension. Il a été nommé directeur de l’Institut Meyerstein de radiothérapie et d’oncologie à l’hôpital Middlesex en 1981, poste qu’il a occupé jusqu’à sa retraite du NHS en 1988. Au cours de sa carrière, il a étudié le DMRT et le FRCR. of Clinical Radiology, et a été à la fois membre du conseil et vice-président du Royal College of Radiologists. En 1970, il a fondé le British National Lymphoma Investigation, qu’il a dirigé pendant 15 ans et qui continue de fonctionner sous l’égide du Centre de recherche sur le cancer de l’University College de Londres. Il a récemment été reconnu comme un expert dans son domaine. Il a été un chercheur prolifique et a publié ou édité plus de 100 publications scientifiques et livres, principalement concernés par les lymphomes, le cancer de la thyroïde et du poumon, les effets nocifs des radiations sur les tissus sains et les aspects techniques de la radiothérapie et de la chimiothérapie. Ses publications les plus récentes comprennent des chapitres du Oxford Handbook of Oncology et Medical Negligence pénis. Il s’est séparé de Joan après 20 ans et a ensuite rencontré la personne qui est devenue son partenaire et âme sœur, la dentiste à la retraite Ula Bienenstok, qui l’a précédé en 2003. Le concept de la retraite était anathème à Tony.Il a maintenu son contact étroit avec le British National Lymphoma Investigation en tant que conseiller, a continué son écriture et, jusqu’à tout récemment, a continué à examiner et à faire rapport sur une vingtaine de cas médicolégaux par an. La bibliothèque de la Royal Society of Medicine est restée sa résidence secondaire, comme cela avait été le cas pendant 51 ans, jusqu’à l’année précédant sa mort. Il laisse dans le deuil deux fils et deux petits-enfants.