Répondre à Rafeiner et al

Au rédacteur – Le rapport de Rafeiner et al [1] est intéressant et approprié à la lumière de notre récent rapport [2] qui a montré une incidence accrue des flambées de zona chez les patients présentant des taux sériques élevés de calcium causés par l’hyperparathyroïdie primaire. ] ont examiné la relation entre les épidémies de zona et les niveaux élevés de calcium d’une perspective complètement différente de celle utilisée dans notre enquête. Leurs résultats sont intéressants mais, contrairement à ce que suggèrent les auteurs, ne contredisent pas nécessairement nos constatations. Dans notre évaluation de près de 3500 patients ambulatoires par an pour une hyperparathyroïdie primaire, nous avons appris que les taux de calcium sérique mesurés chez les patients ambulatoires en bonne santé ne sont pas corrélés avec les taux sériques de calcium mesurés chez les patients hospitalisés. [2] En fait, nous avons écarté l’importance de et souvent ignorer complètement les niveaux de calcium sérique mesurés chez les patients hospitalisés lorsque nous évaluons les patients pour la présence d’hyperparathyroïdie Les patients hospitalisés reçoivent généralement des fluides intraveineux, des médicaments et d’autres thérapies en cours qui sont connus pour influencer les niveaux de calcium sérique. Au mieux, la différence majeure entre nos observations [2] et celles de Rafeiner et coll. [1] est que nous avons regardé prospectivement des milliers de patients avec des taux élevés de calcium causés par une hyperparathyroïdie primaire Dans le rapport de Rafeiner et al [1], ils ont utilisé une base de données étendue pour trouver les patients hospitalisés qui avaient été codés sur la base de leur diagnostic de la maladie de l’anus et de l’hyperparathyroïdie. bardeaux, et les auteurs ont examiné le sérum Dans de nombreux cas, le diagnostic de zona était un diagnostic secondaire et n’était pas la cause de l’hospitalisation du patient. Dans certains cas, il semble clair que l’hyperparathyroïdie était présente dans la population de patients mais n’a pas été diagnostiquée, p. ex. d’un taux de calcium de 28 mmol / L [113 mg / dL] Un tiers 34% des patients décrits par Rafeiner et al [1] avaient reçu un diagnostic concomitant de malignité active, alors qu’aucun de nos patients n’avait reçu ce diagnostic. mentionné dans notre article [2] et dans d’autres [3-5], la présence de malignité est associée à une augmentation de la prévalence des flambées de zona, sans doute à cause de l’effet de la malignité sur le système immunitaire. la relation entre l’hypercalcémie et les flambées de zona Notre pratique est limitée à la maladie parathyroïdienne dans le contexte ambulatoire, et presque chaque semaine, nous voyons des patients qui ont eu récemment des éclosions de shi Il est possible que les problèmes confondants d’hospitalisation et les traitements, les médicaments et les fluides que l’hospitalisation implique simplement faire étudier cette relation chez le patient hospitalisé confusion Rafeiner et al [1] doivent être félicités pour leur rapport, mais leur méthodologie peut empêcher eux de voir la relation que nous voyons sur une base régulière

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JN et DP: pas de conflits