Thérapie antirétrovirale hautement active

Les obstacles à la fourniture d’un traitement antirétroviral hautement actif (HAART) dans les pays pauvres ont jusqu’à récemment semblé insurmontables. Les problèmes cités vont de la faiblesse des systèmes de santé et des infrastructures médiocres à un nombre insuffisant de professionnels de la santé. En réalité, le principal obstacle a été le coût très élevé des médicaments antirétroviraux. L’augmentation actuelle de l’accès au traitement antirétroviral est attribuable à la réduction des prix des médicaments antirétroviraux et à l’augmentation du financement des organismes internationaux, notamment le Global AIDS Fund, la Banque mondiale et le Programme d’urgence du Président Bush pour la lutte contre le sida diabète de type 2. Les personnes vivant avec le VIH et 2,2 millions de personnes décédées en 2003 seulement1. Le défi consiste maintenant à passer rapidement des projets spécifiques aux petites villes ou aux communautés pour offrir des programmes nationaux de grande qualité, équitables et durables. Des leçons précieuses ont été tirées des programmes pilotes dans les pays pauvres, y compris l’expérience du Malawi décrite dans ce numéro, mais individuellement, elles ne fournissent pas de modèle pour des modèles d’extension universellement applicables (p 1163) .2 Cependant, si les connaissances cumulatives Les programmes sont appliqués avec des ajustements tactiques adaptés aux conditions locales, ils devraient être suffisants pour que les programmes puissent se poursuivre, sans avoir besoin de nouvelles études pilotes, ce qui serait contraire à l’éthique s’ils nient ou retardent la prestation de traitements vitaux aux patients. avec le passage à l’échelle supérieure, le traitement antirétroviral est le développement d’une pharmacorésistance généralisée secondaire à une mauvaise utilisation des médicaments3, ce qui, à long terme, peut rendre inefficaces les antirétroviraux bon marché de première intention. Bien que les données initiales indiquent une bonne observance4 et les résultats du traitement en Afrique, il est essentiel d’appliquer et de maintenir de solides stratégies d’adhésion, car c’est la clé du succès du contrôle du carnage causé par le VIH / SIDA. | None