Contrôle de l’utilisation et de la résistance aux antibiotiques

Dans ce numéro de Clinical Infectious Diseases, Apisarnthanarak et al abordent un sujet d’importance majeure pour toutes les personnes impliquées dans les maladies infectieuses. Le message qu’un programme d’intervention relativement simple et peu coûteux, quoique laborieux, peut avoir un impact majeur sur l’utilisation des antibiotiques. , ainsi que sur la résistance aux antimicrobiens, devrait inciter tous les fournisseurs de soins de santé non seulement ceux des pays en développement!efforts anti-antibiotiques et de résistance aux antibiotiques: la résistance aux antibiotiques est en augmentation globale , principalement due à la pression sélective imposée par l’utilisation inappropriée des antibiotiques. Les antibiotiques figurent parmi les médicaments les plus couramment prescrits dans les hôpitaux et les infections à médicaments. Les microorganismes résistants augmentent le coût des soins, la durée de l’hospitalisation et la mortalité Même dans un pays comme les Pays-Bas, avec ses faibles taux d’utilisation d’antibiotiques et de résistance , l’utilisation d’antibiotiques est souvent inappropriée La principale raison pour laquelle les antibiotiques sont prescrits de façon inappropriée est qu’il existe un manque de connaissances sur les maladies infectieuses et la thérapie antimicrobienne; Les fournisseurs de soins de santé ont peur de ne pas prescrire d’antibiotiques Depuis le début, les préoccupations concernant la résistance aux antibiotiques se sont étendues du domaine médical aux sphères publiques et politiques, générant de nombreux rapports gouvernementaux et gouvernementaux Fondamentalement, ces rapports préconisent l’élaboration et la mise en œuvre de programmes Cependant, ces programmes s’arrêtent trop souvent du côté de la surveillance et ne franchissent pas le pont du côté de la mise en œuvre et de l’évaluation, pour réduire l’utilisation inappropriée des antibiotiques et la résistance aux antibiotiques. Souvent, ces programmes se penchent sur le problème sans y remédier. Il faut accorder beaucoup plus d’attention à l’interprétation des données sur l’utilisation et la résistance aux antibiotiques, pour éduquer et informer les médecins et les décideurs sur les facteurs déterminants de l’utilisation des antibiotiques. discerné à différents niveaux, par exemple, pays [dev en développement ou en développement], hospitalier [soins tertiaires ou autres], département [médecine ou chirurgie] et nombre relatif de médecins spécialistes des maladies infectieuses Des données fiables sur l’utilisation quantitative des antibiotiques sont essentielles et il est donc important que ces données soient collectées, analysé et présenté de manière standardisée Il existe également un besoin évident de standardisation de l’évaluation de l’utilisation qualitative des antibiotiques et de la définition d’une utilisation appropriée des antibiotiques. Pour cela, les critères initiaux de Kunin et al sont souvent appliqués aux paramètres, comme dans l’étude d’Apisarnthanarak et al Sur la base des critères de Kunin et collègues, Gyssens et al ont développé un organigramme permettant l’évaluation de tous les aspects de la prescription d’antibiotiques: justification du traitement, traitements alternatifs , et la durée, le dosage, et le moment de la thérapie Non seulement cet organigramme peut-il être utilisé à des fins d’évaluation, mais il est également bien adapté en tant qu’instrument d’entraînement. Apisarnthanarak et al , des études antérieures ont démontré qu’un programme d’intervention combinant surveillance, éducation et rétroaction, et prescrire des contrôles peut réussir à réduire le nombre de prescriptions d’antibiotiques, l’utilisation inappropriée d’antibiotiques et la résistance aux antibiotiques Certains pourraient faire valoir que, dans l’étude d’Apisarnthanarak et ses collègues, le fait que le médecin responsable des maladies infectieuses responsable de la mise en œuvre du programme soit également responsable de l’évaluation de la pertinence des prescriptions d’antibiotiques aurait pu introduire un biais. ne devrait pas avoir d’impact sur les données «dures» sur l’utilisation quantitative des antibiotiques et la résistance aux antibiotiques et ne modifierait donc pas les conclusions majeures de cette étude. Les espèces bactériennes sélectionnées pour mesurer les changements dans la résistance aux antibiotiques sont souvent impliqués dans des poussées d’infection une concernant la clonalité de ces bactéries sont données; Cependant, il est rassurant qu’aucune éclosion d’infection due à ces bactéries n’ait eu lieu au cours de la période d’étude. L’étude d’Apisarnthanarak et al démontre qu’un effort combiné de surveillance, d’éducation, de rétroaction et de contrôle des ordonnances peut mener à un réduction significative du nombre de prescriptions d’antibiotiques, utilisation inappropriée d’antibiotiques, coûts et résistance aux antibiotiques dans un hôpital de soins tertiaires dans un pays en développement Ils ont examiné le problème et y sont parvenus Pour maintenir ou même améliorer encore ces résultats, des efforts durables et répétés Bien que cette étude ait été réalisée dans un pays en développement, les résultats sont certainement applicables au monde développé. Le contrôle et l’amélioration de l’utilisation des antibiotiques sur le plan quantitatif et efforts concertés durables au niveau local, régional, national et niveaux conventionnels Souvent sous-estimés, de tels efforts s’avèreront vitaux pour le contrôle des maladies infectieuses à l’avenir Ou, pour citer une publicité bancaire écossaise, « Moins de discussions font que cela se produise! »

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels JLN: no conflicts