La coqueluche infantile: que faire ensuite

Il est possible que l’immunisation de nouveaux parents contribue de façon substantielle à l’immunité collective du harcèlement contre la coqueluche et qu’elle nuise à un nouvel ajustement du coût de la coqueluche par rapport à d’autres ethnies aux États-Unis. En fin de compte, le coût des programmes doit être comparé aux coûts des soins intensifs prolongés avec ventilation mécanique ou oxygénation membranaire extracorporelle pour certains nourrissons, ainsi qu’au coût incalculable de la mortalité infantile. Le fait demeure que même si les analyses coût-efficacité A notre connaissance, aucun programme à ce jour n’a réussi à mettre en œuvre la vaccination Tdap des pères ou d’autres contacts avant la naissance du nouveau-né, bien que ce soit le moyen le plus efficace de prévenir la coqueluche. souhaitable d’un point de vue biologique Cocooning est intrinsèquement limitée dans sa capacité à prévenir la coqueluche au cours des premières semaines de sa vie parce que la coqueluche peut circuler dans un foyer au moment de la naissance ou peut être introduite avant qu’un délai suffisant se soit écoulé pour une réponse immunitaire chez les contacts vaccinés par le Tdap sont les options pour prévenir la coqueluche potentiellement mortelle chez les très jeunes enfants si le cocooning même partiel est trop difficile ou trop cher L’immunisation anticoquelucheuse acellulaire néonatale a été étudiée, avec des rapports mitigés L’administration d’un vaccin coquelucheux concomitant a montré une réponse immunitaire précoce et prometteuse une dose unique de ou de dose à l’âge de mois a été utilisée en association avec les anatoxines diphtérique-tétanique et le vaccin DCaT contre la coqueluche acellulaire au début, au début et à l’âge de l’administration du vaccin DCaT dans les premières semaines de la vie n’a pas amélioré la réponse immunitaire de la coqueluche. Des interférences avec les réponses d’anticorps à d’autres vaccins recommandés de divers degrés ont été notées dans tous les cas. mais une étude et parfois persisté dans la deuxième année de vie Ainsi, bien que la vaccination néonatale mérite d’être étudiée plus avant, les faits à ce jour semblent limiter cette approche immunisation maternelle imite le don de la nature de l’immunité passive au nouveau-né Théoriquement, atteindre haut L’immunoglobuline G spécifique à la coqueluche protégerait passivement le nourrisson pendant les premiers mois de sa vie. Des données anecdotiques de la période préventive semblent confirmer ce concept L’immunisation maternelle avec le vaccin anticoquelucheux à germes entiers en fin de grossesse serait sans danger pour la mère et la mère. Les études contemporaines confirment que le transfert placentaire actif des anticorps spécifiques-acquis et vaccin-induits par pertussis-spécifiques se produit, et la longévité de tels anticorps acquis passivement a été démontrée En dépit des inquiétudes que les concentrations d’anticorps maternels pourraient interférer avec t La réponse immunitaire du nourrisson à l’immunisation active par le vaccin DCaT suggère que les anticorps maternels spécifiques contre la coqueluche ne perturbent pas de façon significative la réponse immunitaire du nourrisson à l’immunisation active par les vaccins anticoquelucheux acellulaires. Les données suggèrent que l’immunisation Tdap en fin de grossesse devrait induire des concentrations d’anticorps spécifiques de la coqueluche chez le nourrisson qui sont suffisamment élevées pour protéger contre la coqueluche pendant la période de risque élevé et qui pourraient être plus rentables que le cocooning. l’immunisation au troisième ou au deuxième trimestre de la grossesse plutôt qu’au cocooning, pour prévenir la mortalité liée à la coqueluche chez les nourrissons Il a été noté que cette stratégie devrait être combinée aux efforts de cocooning du nourrisson en immunisant autant de contacts infantiles que possible, car les anticorps maternels acquis passivement à De plus, l’immunisation maternelle aurait probablement peu d’impact sur les taux de maladie chez les nouveau-nés prématurés chez qui le risque de mortalité est élevé . Il n’y a pas d’inquiétudes démontrées quant à l’administration de dcaT pendant la grossesse, mais Comme pour le vaccin antigrippal, cette recommandation d’immunisation prendra plusieurs années à être pleinement appliquée. Skowronski et al ont bien démontré les défis de la justification du cocooning comme stratégie autonome pour prévenir la coqueluche infantile dans les régions à faible prévalence de la coqueluche [ Il est probable que, comme pour les autres maladies infectieuses, aucun paradigme ne contrôlera efficacement la coqueluche chez les nourrissons. Néanmoins, il semble logique que tous les efforts visant à protéger les jeunes enfants par la vaccination maternelle et indirectement par le cocooning préviennent les expositions ultérieures et améliorent l’immunité collective. de sorte que l’élimination de la coqueluche mortelle infantile devienne es une réalité

Remarque

Conflits d’intérêts potentiels

CMH a reçu des subventions de recherche de Sanofi Pasteur et Novartis Vaccines and Diagnostics et siège à un comité consultatif pour Novartis Vaccines and Diagnostics CJB ne signale aucun conflit potentiel Tous les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels que les éditeurs jugent pertinents. le contenu du manuscrit a été divulgué